四大優(yōu)勢！

要說(shuō)2025年開(kāi)年的網(wǎng)絡(luò )熱議，醫保DRG改革肯定要占據一席之地。

那到底什么是DRG改革？跟咱老百姓看病又有什么千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系？今天我們也來(lái)跟大家聊一聊這個(gè)話(huà)題。

1.什么是DRG？

DRG全稱(chēng)為“疾病診斷相關(guān)分組”，20世紀80年代起源于美國，目前已在全球50多個(gè)國家和地區施行。

DRG的目的是為了更科學(xué)地配置醫療資源、規范醫療行為，實(shí)施方式是將過(guò)去醫?；鹣蜥t療機構“按項目付費”為主，改為“按病種付費”為主。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，DRG支付方式下，根據住院患者的疾病診斷、嚴重程度等因素將疾病分成不同組，每組對應不同的費用標準，患者就醫時(shí)，由醫保部門(mén)按照疾病分組及標準“打包”支付給醫院（扣除個(gè)人支付部分），其實(shí)質(zhì)是醫保與醫院之間結算方式的改變，患者與醫院和醫保的結算方式不變。

舉例：

比如在DRG模式下，某地治療肺炎的標準是8000元/例，如果患者就醫實(shí)際醫療費用是1萬(wàn)元，個(gè)人在醫保實(shí)時(shí)結算后支付3000元，那醫?；鹱詈笾Ц督o醫院的金額就是8000-3000=5000元，額外產(chǎn)生的10000-8000=2000元費用就需要醫院自己承擔。

所以醫院會(huì )想辦法降低成本，假如將治這個(gè)病的總費用降成7000元，個(gè)人支付部分因為總費用金額下降，在醫保結算后實(shí)際支付2000元，醫?；鹑匀粫?huì )按照8000元的標準在扣除個(gè)人支付部分后給醫院支付8000-2000=6000元，醫院就會(huì )結余1000元。

這樣一來(lái)，醫院收入增加了，患者少掏錢(qián)了，醫?；鹣啾雀母锴爸Ц兜慕痤~也少了，皆大歡喜。

所以DRG改革的好處是實(shí)實(shí)在在的，會(huì )促使醫院運營(yíng)向精細化轉變，向內部改革要效益，降低過(guò)度醫療行為，老百姓的住院醫療費用負擔減輕。

但由于醫療問(wèn)題非常復雜，醫療領(lǐng)域技術(shù)進(jìn)步也很快，在支付方式改革的探索完善進(jìn)程中，可能會(huì )產(chǎn)生一些過(guò)程中的問(wèn)題，比如醫院可能擔心費用超支或為控制成本而避免使用價(jià)格高的治療方式或自費藥械等，使得昂貴藥品、進(jìn)口醫療器械等的使用可能受到一定限制。

2.如何提升就醫體驗

基本醫保作為國家多層次醫療保障體系的主體，基本原則之一是應保盡保、保障基本，但對于對醫療品質(zhì)有更高需求、希望用好藥、獲得好就醫體驗的消費者，一個(gè)最好的方式是通過(guò)商業(yè)醫療保險滿(mǎn)足保障需求。

新華保險深耕商業(yè)醫療保險領(lǐng)域多年，致力于為客戶(hù)提供專(zhuān)業(yè)、全面的健康保障，其推出的20年保證續保的醫療險產(chǎn)品“康健長(cháng)佑長(cháng)期醫療保險（費率可調）”的計劃二可較好的滿(mǎn)足此類(lèi)客戶(hù)需求：

一是特需國際可保

保障范圍擴展到公立醫院的特需、國際部，住院受DRG控費限制相對較小，既可享有更快捷、舒適、私密的就醫服務(wù)體驗，又可接受更前沿的診療技術(shù)、更適合的診療方案、品質(zhì)更優(yōu)良的藥品器械，并提供費用墊付服務(wù)，客戶(hù)可從容選擇，就醫無(wú)憂(yōu)。

二是院外特藥可保

提供可選的院外惡性腫瘤靶向藥、惡性腫瘤基因檢測、CAR-T藥品費用保障，百余種高值惡性腫瘤藥品，院外購藥費用直付，并提供購藥協(xié)助服務(wù)，藥品直接配送上門(mén)。

三是20年保證續保

特需、國際部同樣承諾20年保證續保，不必擔心賠付后保障中斷。目前市場(chǎng)上提供特需、國際部20年保證續保的醫療險產(chǎn)品十分稀缺，20年承諾的背后是國企滿(mǎn)滿(mǎn)的責任擔當和以客戶(hù)為中心的企業(yè)初心。

四是家庭投保更實(shí)惠

三人及以上家庭成員同時(shí)投?？上碣M率優(yōu)惠，團購價(jià)格更實(shí)惠。

除了康健長(cháng)佑，新華保險還推出寰宇尊悅高端醫療，醫院范圍可進(jìn)一步擴大到全球范圍和私立醫院，客戶(hù)可根據需要進(jìn)行選擇。

新華保險始終踐行客戶(hù)至上的使命與責任，秉持“好產(chǎn)品、在新華”，致力于為客戶(hù)提供最好的產(chǎn)品和服務(wù)，并將與時(shí)俱進(jìn)升級和完善各類(lèi)產(chǎn)品和服務(wù)。選擇新華，就是選擇安心。

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注：本宣傳材料僅供了解產(chǎn)品使用，具體內容以條款、保險合同及服務(wù)手冊為準。