兒童發(fā)熱科普1.使用解熱鎮痛藥后還是反復發(fā)熱，是藥物無(wú)效嗎？

答：不是藥物無(wú)效。發(fā)熱是由于感染或非感染因素導致體溫調節中樞功能異常，引起機體體溫升高超出正常范圍的一種臨床表現。

臨床上普遍采用解熱鎮痛藥進(jìn)行退熱，使用解熱鎮痛藥不單只是為了恢復正常體溫，更主要的目的是減輕發(fā)熱所導致的不適、提高舒適度。

使用解熱鎮痛藥后，藥物可能只能降溫 １～２℃，不一定能夠讓體溫完全恢復正常，同時(shí)藥物在體內持續作用時(shí)間一般為 ４～６ｈ，持續作用時(shí)間結束后，如果引起兒童發(fā)熱的疾病未能控制，原發(fā)疾病可能導致再次發(fā)熱。

2.服用解熱鎮痛藥后出現嘔吐，還需要再補服嗎？

答：盡管這個(gè)問(wèn)題很普遍，但對于是否需要補服，特別是何時(shí)重新給藥，還缺乏研究和循證建議，因為缺乏不同劑型在患兒胃排空和胃腸道運輸的時(shí)間信息。

針對該問(wèn)題需要考慮以下幾個(gè)因素：藥物攝入后的時(shí)間、藥物劑型、患兒年齡、疾病狀態(tài)、嘔吐物中藥物的可見(jiàn)性等。

如服用后立即出現嘔吐，嘔吐物中看到完整的片劑、膠囊劑或全部液體，如有必要，可考慮補服。

如果服用時(shí)間超過(guò)15min，根據具體情況作出決定，需權衡錯過(guò)一劑的潛在風(fēng)險和補服后藥物過(guò)量的危害。

同時(shí)分析用藥后嘔吐的原因，是否藥物不良反應，還是疾病本身、喂藥不當等所致，對于依從性差的患兒可考慮處方退熱栓劑。

3.對乙酰氨基酚、布洛芬可以交替使用退熱嗎？

答：不推薦在兒童發(fā)熱時(shí)采用對乙酰氨基酚和布洛芬的交替使用。因為在評價(jià)使用解熱鎮痛藥物后孩子退熱效果時(shí)，不單純是評價(jià)體溫下降了多少度，需同時(shí)評價(jià)因發(fā)熱導致的不舒適，如精神差，煩躁等表現是否有所改善。

當然，絕大多數患兒發(fā)熱程度越高，感覺(jué)不舒適的發(fā)生率也越高，但也存在個(gè)體差異，因此用解熱鎮痛藥后家長(cháng)與醫師特別關(guān)注用藥后患兒的體溫是否下降，但同時(shí)也要關(guān)注藥物的不良反應。

雖然對乙酰氨基酚和布洛芬的交替使用，較單獨使用對乙酰氨基酚或布洛芬，在體溫降低值上有一些差異，但并不能有效改善患兒因發(fā)熱而導致的不適，同時(shí)增加了解熱鎮痛藥不良反應的風(fēng)險，同時(shí)，由于對乙酰氨基酚和布洛芬的劑量、間隔時(shí)間和用法不同，造成用藥的方案復雜，易造成家長(cháng)和醫護人員的混淆，導致解熱鎮痛藥的藥物過(guò)量甚至中毒。

4.兒童發(fā)熱可以用哪些物理降溫方法？

答：各國指南均不推薦乙醇擦身、冰水灌腸等方法，因為會(huì )明顯增加患兒不適感（寒戰、起雞皮疙瘩、哭鬧）。

可采用的方法主要包括溫水外敷、溫水浴及退熱貼等。采用溫水外敷兒童額頭，或適當時(shí)間的溫水浴，或減少穿著(zhù)的衣物，均可以起到物理降溫的作用。

退熱貼、風(fēng)扇和降低室內溫度等也可通過(guò)傳導、對流及蒸發(fā)作用帶走身體的熱量，使發(fā)熱兒童感到舒適。

患者須知：發(fā)熱是兒童常見(jiàn)的癥狀，也是兒科門(mén)急診最常遇到的主訴。如果您的孩子發(fā)熱，需盡快來(lái)院請醫生評估病情，避免延誤！